目的: 观察雷米芬太尼和芬太尼分别联合丙泊酚诱导麻醉对气管插管前后患者血流动力学的影响。方法: 选择40例择期手术患者,随机均分为雷米芬太尼组和芬太尼组。采用丙泊酚2 mg/kg、罗库溴胺0.6 mg/kg诱导麻醉,雷米芬太尼组采用雷米芬太尼2μg/kg,芬太尼组采用芬太尼3μg/kg,观察诱导前(T₁)、插管前1 min (T₂)和插管后2 min (T₃)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的变化。结果: 两组患者诱导后SBP、DBP、HR较诱导前均明显降低(P<0.01),插管后雷米芬太尼组SBP、DBP、HR基本接近诱导前值(P>0.05),芬太尼组SBP、DBP均较诱导前明显升高(P<0.01和P<0.05),而心率无明显差异(P>0.05)。两组间SBP、DBP和HR差异均有统计学意义(P<0.01)。结论: 雷米芬太尼、芬太尼均能抑制气管插管患者的血流动力学变化,但雷米芬太尼作用明显。

目的: 观察联合椎管内麻醉在妇科子宫切除术中的应用。方法: 40例ASA Ⅰ~Ⅱ级患者,于L_2~3间隙,在联合椎管内麻醉下行子宫切除手术,连续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO₂),并记录麻醉前、麻醉后、手术开始和手术结束四个时点的MAP、HR、SpO₂。结果: 麻醉优良率100%,起效时间(8.15±2.2) min,各时点的MAP、SpO₂无明显变化(P>0.05),但麻醉后各时点HR均明显低于麻醉前(P<0.01),其余各时点HR无明显变化(P>0.05),术中无恶心、呕吐,术后无头痛。结论: 联合椎管内麻醉用药少,起效快,阻滞完善,对循环功能影响小,适用于妇科手术。

目的：观察不同剂量瑞芬太尼持续静脉输注对丙泊酚靶控输注诱导剂量及时间的影响。方法：40例全麻患者随机分为4组，丙泊酚初始靶控输注剂量设为1.5 mg/L，每4 min增加0.5 mg/L，待改良警觉镇静评分(MOAA/S)为1分时，Ⅰ组输注生理盐水，为对照组；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组持续静脉输注瑞芬太尼，剂量分别为0.1、0.2和0.4gkg-1min-1；在MOAA/S为0分时给予阿曲库铵0.6 mg/kg，3 min后行气管插管。记录瑞芬太尼输注时间及插管时丙泊酚的总量。同时观察诱导期间低血压、心动过缓及呼吸抑制等不良反应。结果：Ⅰ组丙泊酚用量均高于Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组(P；0.05～P；0.01)，Ⅱ组用量高于Ⅲ组和Ⅳ组(P；0.01和P；0.05)，Ⅲ组和Ⅳ组用量差异无统计学意义(P；0.05)；Ⅰ组瑞芬太尼输注时间与Ⅱ组差异无统计学意义(P；0.05)；Ⅰ组与Ⅲ组和Ⅳ组差异均有统计学意义(P；0.01)，Ⅱ组与Ⅲ组、Ⅳ组差异亦有统计学意义(P；0.01)，Ⅲ组与Ⅳ组差异有统计学意义(P；0.05)。4组不良反应的发生率有统计学意义(P；0.01)。结论：不同剂量瑞芬太尼可以缩短丙泊酚靶控输注麻醉诱导的时间，减少丙泊酚用量；丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼0.2gkg-1min-1持续静脉输注即可满足临床需求。

目的:比较超前使用舒芬太尼与氟比洛芬酯联合曲马多对雷米芬太尼复合全麻苏醒期的影响。方法:将40例择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分为舒芬太尼组(A组)和氟比洛芬酯复合曲马多组(B组)，每组20例。A组手术结束前5 min，静脉注射舒芬太尼0.15g/kg;B组手术开始前10 min，静脉注射氟比洛芬酯50 mg，手术结束前10 min，静脉注射氟比洛芬酯50 mg和曲马多2 mg/kg。记录并比较2组苏醒时间、苏醒后的镇痛评分(VRS)和不良事件发生例数。结果:A组苏醒时间长于B组(P0.01);B组苏醒拔管后10、20、30 min的VRS均明显高于A组(P0.01);2组拔管后2 h期间不良事件发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:舒芬太尼在雷米芬太尼复合麻醉苏醒早期的镇痛效果较氟比洛芬酯复合曲马多更佳。

目的采用权重配方法分析咪达唑仑（Mid）、芬太尼（Fen）和丙泊酚（Pro）联合诱导时对血流动力学的影响。方法60例ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜手术的病人，根据权重配方法设计，均匀分配至6个不同剂量水平不同的用药组（配伍组1~6），麻醉诱导为依次注入Mid（15 s）、Fen（15 s）、Pro（30 s）和罗库溴铵0.6 mg/kg。Pro注入后3 min行气管插管。记录诱导前、Pro注入后1 min、2 min、插管即刻、插管后1、3、5、7 min的平均动脉压、心率值。结果以平均动脉压为评价指标，3药在组方中的重要程度为Pro > Mid > Fen，其理论优化组方为Mid 0.06 mg/kg，Fen 0.005 mg/kg，Pro 1.5 mg/kg；以心率为评价指标，三药在组方中的重要程度为Fen > Pro > Mid。其理论优化组方为Mid 0.06 mg/kg，Fen 0.005 mg/kg，Pro 1.25 mg/kg。结论Pro和Fen在维持血流动力学稳定上起主要作用，Mid、Pro和Fen之间有协同作用，理想的诱导剂量为Mid 0.06 mg/kg，Fen 0.005 mg/kg，Pro 1.25 mg/kg。

目的观察预泵注去甲肾上腺素对腰硬联合麻醉后剖宫产病人血流动力学的影响。方法选择60例ASA Ⅰ~Ⅱ级、择期行腰硬联合麻醉后剖宫产病人，随机分为观察组和对照组，各30例。所有病人麻醉前30 min输注羟乙基淀粉10 mL/kg，腰硬联合麻醉穿刺开始时对照组病人持续泵注0.9%氯化钠溶液0.75 mL·kg^-1·h^-1，观察组持续泵注去甲肾上腺素0.75 mL·kg^-1·h^-1（0.05 μg·kg^-1·min^-1），直至胎儿娩出。比较2组入室时（T₀）、扩容后（T₁）、麻醉后1 min（T₂）、麻醉后3 min（T₃）、胎儿娩出时（T₄）、术毕（T₅）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR），新生儿1 min、5 min Apgar评分及不良反应发生情况。结果2组病人手术时间、麻醉操作时间及出血量差异均无统计学意义（P>0.05）。2组病人T₀时MAP、HR差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组T₂时MAP高于对照组（P < 0.05），T₂、T₃时HR低于对照组（P < 0.01和P < 0.05）；与T₀时比较，对照组病人MAP在麻醉后有所降低，但差异无统计学意义（P>0.05），T₂、T₃时HR增快（P < 0.05）；观察组病人各时点MAP和HR与T₀时差异均无统计学意义（P>0.05）。2组病人低血压、高血压、恶心呕吐和心动过缓发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。2组新生儿1 min、5 min Apgar评分差异均无统计学意义（P>0.05）。结论麻醉前预泵注去甲肾上腺素0.05 μg·kg^-1·min^-1，产妇血流动力学平稳，对新生儿无影响，能够提高剖宫产母婴安全。